Anne Karnındaki Bebeğin Böbrek Sağlığı
Hamilelik sırasında, anne karnındaki bebeğin ultrasonografi ile muayenesi yaygın bir uygulamadır.
Anne Karnındaki Bebeğin Böbrek Sağlığı
Hamilelik sırasında, anne karnındaki bebeğin ultrasonografi ile muayenesi yaygın bir uygulamadır. Bu
uygulama ile anne karnında iken yaklaşık yüz bebeğin birinde anomali tespit edilir. Antenatal
Hidronefroz, çocuk anne karnındayken ultrasonografi ile tanı konulan, böbrek, üreter ya da mesane
ve üretradaki genişlemeyi ifade eden terimdir. Bu tür anomalilerin yaklaşık üçte biri genital veya idrar
yollarına aittir. İdrar yolları anomalilerinin yarısından fazlası ise böbrekte şişme yani hidronefrozla
kendini gösterir.
Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Ürolojisi Uzmanı Operatör Doktor Akın Karagözoğlu, Anne
karnındaki bebekte hidronefrozun tespit edilmesinin önemli olduğuna dikkat çekerek, bu
anomalilerin bir kısmı tedavi edilmediğinde doğum sonrasında böbrek yetmezliği ile
sonuçlanabileceğini belirtti. Böbrekteki genişlemenin derecesi, genişlemenin nedeni ve hamilelik
zamanı ile değişebileceğini belirten Op. Dr. Karagözoğlu, ultrasonografi ile fetusun mesane ve
böbreğinin en erken hamileliğin 15. Haftasında görülebileceğini ancak böbrekteki şişliğin ise ancak 20
haftadan sonra belirgin olarak gözlemlenebileceğini kaydetti.
Çocuk Ürolojisi Uzmanı Operatör Doktor Akın Karagözoğlu sözlerine şöyle devam etti.: ‘’Hidronefroz
görüldüğünde ayırıcı tanıda ya vezikoüreteral reflü ya da idrar yollarının herhangi bir yerinde darlık
olduğu düşünülür. Bu bebekler ultrason ile yakından takip edilmelidir. Ağır olgularda idrar akımı
yeterince iyi değilse, anne karnında amnion sıvısı azalır, buna bağlı bebeğin akciğer gelişimi durur. Bu
bebeklerde genellikle düşük olarak sonuçlanır. Ancak olguların çoğunluğunda durum bu kadar ciddi
değildir. Hidronefroz varlığında en sık görülen anomaliler şunlardır: Veziko üreteral reflü (VUR),
Üreterovezikal darlık (UVD), Üreteropelvik darlık (UPD), Posterior üretral valv (PUV). Bebekte bu
anomalilerin hangisinin olduğu genellikle doğum öncesinde kesin olarak anlaşılamaz. Anne karnında
hidronefroz saptandığında genellikle miadında doğum beklenir. Posterior üretral valvli hastaların az
bir kısmında anne karnında cerrahi müdahale gerekebilir. Anne karnında saptanan fetüs
anomalilerinin çoğunluğu hidronefrozdur. Bin fetustan iki ile dokuzunda ciddi hidronefroz mevcuttur.
Antenatal hidronefrozun takiplerde çoğunlukla gerilediği görülmektedir. Böbrekteki şişlik birçok
bebekte zamanla kaybolur. Ancak az sayıda bebekte böbrek yetmezliği gelişimini önlemek için doğum
sonrasında cerrahi müdahale gerekir. Ciddi hidronefrozlu hastaların yüzde on ile yirmisinde ameliyat
gerektiren bir durum vardır.
Yukarıdaki hastalıklar içerisinde en sorunlu olan posterior üretral valvdir, doğum sonrasında bu
olasılığın ekarte edilmesi gerekir. Anomalilerin çoğunda hamilelik sırasında cerrahi girişim gerekmez.
Doğumdan sonra bu bebekler öncelikle ultrasonografi ile izlenir ve gereken olgularda diğer tanı
araçları kullanılarak anomali tespit edilmeye çalışılır.’’
Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Ürolojisi Uzmanı Operatör Doktor Akın Karagözoğlu
herkese sağlıklı günler dileyerek sözlerini noktaladı.
